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哪些患者需要置换髋关节?

  股骨头缺血性坏死乃是现在常见的骨科疾病,由于大量西医赞同髋关节置换,所以容易导致患者误认为患股骨头缺血性坏死,就立刻执行髋关节置换。其实股骨头缺血性坏死应尽量是在晚期采用手术,且年龄在60岁以上的患者。

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晚期患者60岁以上者可考虑置换髋关节

      髋关节置换手术需符合这些条件:1、60岁以上股骨头缺血性坏死晚期患者;2、股骨头塌陷、压缩、变形,碎裂或伴脱位,髋臼缘增生变形,关节间隙狭窄;3、没有其他更好的治疗方法,可以接受人工髋关节置换术。

   60岁以下晚期患者可行延髋治疗。而对于年纪较轻、症状不严重的患者来说,能不置换就尽量不置换,处于早期患者建议采用“保髋”治疗方式,处于中期患者建议采用进行“延髋”治疗方案

“早期保髋·中期延髋·晚期置换”分期分型诊疗新模式
    郑州京科·股骨头诊疗中心在临床工作中总结出分期分型诊疗股骨头缺血性坏死,取得满意疗效,使众多股骨头缺血性坏死患者,避免了人工关节置换的痛苦,恢复正常的日常生活。


早期患者可进行“保髋”治疗

早期临床症状

  症状为髋关节偶有隐隐作痛,酸软无力,大部分患者可无症状。X片检查多为正常,CT扫描及磁共振检查有异常多表现为骨小梁模糊,矿化改变,血管造影检查(DSA)可见股骨内血供不良、大转子区及旋股外侧动脉血供稍差。股骨头缺血性坏死I期坏死症状隐匿,一般只有经验丰富的专科医生才能通过磁共振及血管造影才能检查出来。

早期治疗方案

  查清病根:采用“超导可视血循分析仪”查清病因、再行治疗。

  消除疼痛:清除髋关节腔内的肉芽、硬化骨、纤维等增生组织以及积液和炎性物质。

  阻止塌陷:让髋臼与股骨头之间保持一定的缝隙、避免接触,通过可视血堵融通术改善股骨头缺血性坏死股骨头内的血液供应,再配合传统中医中药活血化瘀,修复融通后的血管内壁,促进死骨吸收与新骨形成。

  达到临床康复,可避免人工关节置换:通过综合治疗,防止病变的进一步发展,阻止股骨头缺血性坏死病理过程的演变,绝大多数能避免人工股骨头或全髋关节置换。

  科学护理:改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因,如:酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病,预防股骨头塌陷,给新骨再生创造良好环境。

治疗效果

  大部分患者通过严格的按疗程治疗,可达到不置换股骨头或髋关节的目的。

中期股骨头缺血性坏死患者可延髋治疗

中期临床症状

  临床上表现为关节活动时疼痛较剧烈,关节活动受限,间歇或持续跛行,患肢有不同程度的缩短。

延髋治疗方案

  消除疼痛:采用“超导可视血循分析仪”查清血管堵塞位置以及坏死程度,应用髓内微减压可清除髋关节腔内的肉芽、硬化骨、纤维等增生组织以及积液和炎性物质,达到消除疼痛的目的。

  缓解跛行:减轻股骨头髓腔水肿、增强坏死骨的爬行替代,给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间。

  病情停止发展,极少数延髋:根据患者的自身体质和病情综合应用髓芯减压术、带血管移植术、中医中药配合可视血堵融通术进行治疗,达到阻止病情发展,恢复股骨头供血,重建侧支循环,股骨头周围血液微循环恢复正常,坏死囊变区新骨生成,骨密度增加,延缓关节置换时间5-7年,降低置换风险。病情较重者,通过综合治疗后,少数患者的病情能够得到阻止,可以达到延髋目的,为行髋关节置换争取2-5年时间。

  科学护理:改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因,如:酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病。严格拄双拐行走3个月以上,预防股骨头继续塌陷,给新骨再生创造良好环境。同时进行适度无负重的髋关节康复锻炼。

治疗效果

  大部分患者通过严格的按疗程治疗,其病情能得到阻止发展,能延缓关节置换时间5-7年,少数病情较重者病情可得到停止发展,且可延缓置换2-5年时间。


晚期未塌陷患者可进行延髋治疗

晚期临床症状

  疼痛固定在腰骶、髋、腹股沟、大腿内侧及膝关节处,持续性疼痛难缓解。关节活动受限,跛行明显,严重者行走困难,或丧失劳动能力,患肢明显肌肉萎缩,关节肿胀、交锁、弹响。

晚期延髋治疗方案

  血堵融通:运用“超导可视血循分析仪”查清血管堵塞位置以及坏死程度,并采用可视血堵融通术进对症融通恢复股骨头供血供氧,阻断坏死机制。

  修复坏死软骨:在可视条件下行髋关节微创清理,清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织,修复受损的关节软骨面延缓破坏进程。

  中药清骨,促进新生:传统中医中药活血化瘀,修复融通后的血管内壁,改善股骨头缺血性坏死股骨头内的血液供应,促进死骨吸收与新骨形成。

  科学康复训练:改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因,如:酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病,拄双拐行走。

晚期延髋治疗效果

  为部分患者延缓关节置换争取时间,对于急需置换关节的患者来说,医师可以根据每个患者的个体差异以及塌陷、坏死的程度,提供性价比合理的人工关节类型。

  温馨提示:在股骨头缺血性坏死疾病的治疗上,患者应摆正态度,切勿盲目就医,为了您的身体健康,治疗前,选择正规医院选择正确疗法,避免一切不必要的麻烦。及早检查是避免疾病风险的有效方式,愿每个股骨头缺血性坏死患者,情绪乐观积极治疗。

郑州京科保髋医院

【只专注于股骨头坏死保髋诊疗】

(一)、我院为河南省医联体会员单位(诚信医院),共享优势专家资源,定期开展多学科专家联合会诊。

(二)、以医疗设备为先导,先后引进可视血循分析仪、TMT医用红外检测仪、微循环供给通道检测仪、净化祛炎生物仪、高频水针治疗仪等20余套专业诊疗设备。

(三)、以保住患者自身股骨头为核心,以“保髋先融通”为诊疗理念,根据患者不同病症、病史,实施对症的专科专病诊疗。

(四)、医院摒弃“千人一方”诊疗模式,倡导“只有查的准,才能治得好”的个体化治疗,保障不同病症患者都能获得针对性治疗。

(五)、医院践行规范化诊疗,科学管理每一位患者的诊疗情况,实时跟踪治疗效果,做到合理治疗、合理用药、不盲目。

(六)、医院注重人性化医疗本质,不仅注重患者疾病的康复治疗,同时注重患者的心理安抚,帮助患者摆脱病痛阴影。

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