不同病人应选择不同的人工关节。就目前情况而言，人工髋关节在假体本身、手术操作技术方面都已经非常成熟，一旦人工关节假体被置入人体内就不便于随意“更换”，即使“更换”其伤害也很大，所以，如何选择一个好的人工关节应在医生的指导下做出慎重的选择。一般在选择人工关节方面需要认识到这几方面问题：相关阅读：早期患者可进行“保髋”治疗，不置换关节

　　一、哪些患者需要进行髋关节置换?

　　(1)髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎，经严格保守治疗无效、疼痛明显、功能障碍、关节间隙明显狭窄者；

　　(2)股骨头缺血性坏死致股骨头塌陷，出现髋关节骨性关节炎并伴有疼痛和活动障碍的患者；

　　(3)强直性脊柱炎、陈旧性关节结核、外伤等原因造成髋关节强直，影响生活、工作的患者；

　　(4)老年人头下型或经颈型有移位的股骨颈骨折；

　　(5)某些累及髋关节的骨肿瘤。>>拓展阅读：股骨头缺血性坏死早期症状及“保髋”治疗方案

　　二、人工关节分为哪几类

　　根据假体固定方式的不同可以分为骨水泥型和非骨水泥型(生物性)。拓展阅读：中期患者可采用“延髋”治疗，延缓2—5年再进行关节置换。

　　骨水泥型：是在安装时假体与骨床之间充填骨水泥，利用骨水泥与骨面的微观绞锁而达到界面的机械稳定，将假体固定在水泥壳中。骨水泥碎裂和松动曾一度被认为是人工关节远期松动的主要原因，另外会造成翻修困难。但是随着骨水泥技术的进步，骨水泥固定的长期效果得到了进一步的提高，并且能较安全地早期下地活动与负重，目前仍然被认为是一种较好的假体固定方式，特别适合于老年患者。

　　非骨水泥型(生物性)：是通过假体的压配式置入与骨床直接接触，达到早期的稳定，通过假体的表面处理，使骨组织长入和贴附于假体，达到假体与活骨之间的骨整合获得远期生物学固定的效果。这种方法具有不可替代的优越性，主要用于年轻、骨质条件较好的患者。由于骨水泥假体在松动时骨溶解导致的骨缺损量较大，在考虑有可能需要翻修的患者，生物固定假体应该更具有优势。>>人工髋关节置换费用是多少？

　　三、关节假体的材料和匹配的选择问题

　　人工全髋关节一般由四个部件组成：金属臼杯和内衬，股骨头和股骨柄。髋臼杯和股骨柄是与骨骼是靠骨水泥或生物固定在一起的，内衬固定在髋臼杯内，股骨头套在股骨柄上，两者之间活动形成关节。钴铬钼合金强度大，耐磨损，可以制作股骨头、髋臼杯和股骨柄。生物陶瓷可用来制作股骨头和髋臼内衬，高聚乙烯及高交联聚乙烯只能用来制作髋臼内衬。

　　膝关节假体界面：膝关节假体的材料基本上是从髋关节假体演变而来，只是在假体材料的细微组成和加工工艺上有所改进。主要包括股骨髁、胫骨托和聚乙烯衬垫，股骨髁、胫骨托常用的两种金属是：钴合金和钛合金，聚乙烯衬垫主要由高聚乙烯(PE)、高交联聚乙烯制成。而膝关节材料组成的“金标准” 仍是钴合金和超高聚乙烯。目前有关超高聚乙烯和聚甲基丙烯酸甲酯的改进仍处于尝试和研究阶段，其他一些等弹性或低弹性材料、耐磨性(如生物陶瓷、“黑金”)仍未成熟，需进一步研究和观察。

　　1、 髋关节摩擦界面的选择

　　临床上摩擦界面的选择主要考虑患者的年龄、身体健康状况、活动水平及对运动的要求、预期寿命和经济状况。对中国人来说年龄大于60岁、活动量不大的患者，金属对聚乙烯仍属。常规选用金属对金属或陶瓷对陶瓷将明显增加个人和社会的经济负担，既无必要也不合国情。而对于年轻患者，由于活动量大、预期寿命长，则应优先考虑更耐磨损的陶瓷对陶瓷、陶瓷对金属及金属对金属假体，以期获得较佳的远期效果。>>详细了解摩擦界面的材质

　　2、 髋关节股骨头大小的选择

　　股骨头的直径目前应用的有22mm、28mm、32mm、36mm。22毫米股骨头主要用于某些髋臼发育不良无法安装标准髋臼的患者。标准28毫米股骨头应用多，32毫米以上称大直径股骨头，患者的髋臼必须有足够的大小才能选择安装。股骨头的直径越大则人工关节的脱位率越低，适合髋周肌力差及要求关节活动范围的患者，能够更好地满足年轻人要求。大头假体稳定性好，全髋关节置换后活动范围接近正常人。大直径股骨头对活动较多的年轻人及髋周肌力差的患者具有明显优势，特别是大直径的陶瓷对陶瓷假体。

　　临床上在假体选择时需要综合考虑患者的年龄、身体状况、活动水平、预期寿命和经济状况、手术技巧、固定强度等。相关阅读：如何避免二次人工关节置换？

　　四、特别提示：股骨头缺血性坏死置换风险

　　第一、费用高，技术要求高，易发生感染，神经损伤、脱位、假肢下沉，摆动断裂，并发症多。

　　第二、置换股骨头技术含量高，位置稍有偏差，就容易造成疼痛，甚至残疾。>>要置换手术去哪做比较好？

　　第三、目前人工关节置换后的平均使用寿命是15-20年，但是如果真正使用下来差不多也就8-9年左右就可能会发生下沉，如果一个30岁的人做了假体置换，那么有可能在40 岁、50岁、60岁左右就要分别再做一次手术。实际上由于材料技术、固定技术和病人自身的原因，很多人在术后十年左右就不得不“二进宫”。这对一个普通人来讲，无论是心理上还是经济上都是很难承受的。所以随着股骨头微创技术的发展，特别是“可视血管融通术”技术的研发，一般的病人都可行保髋保头治疗，可不考虑人工关节置换。