股骨头缺血性坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。股骨头缺血性坏死可发生于任何年龄但以31～60岁多，股骨头缺血性坏死严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还可导致残疾。

　　一、股骨头缺血性坏死的病因是什么?

　　创伤性: 由于髋部外伤后，股骨头或股骨颈颈骨折，髋关节骨折或脱位，或既没有骨折，又没有脱位的血管支损伤，均可造成股骨头局部缺血，进一步发展为坏死。

　　非创伤性：(1)长期或大量应用糖皮质激素占43% (2)酒精中毒 (3)减压病、潜水、飞行人员在高压情况下，血液和组织中溶解的氮增加，环境压力降低时，已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出，若压力降低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死。>>问诊医生，详细了解病情

　　其他 ：　高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤后，也可造成股骨头缺血性坏死。

　　二、股骨头缺血性坏死的发病机制

　　股骨头缺血性坏死是由于外伤、酒精、激素等诱因导致位于股骨头上下肢连接的三大供血动脉栓塞，引起供血不足，造成股骨头骨质坏死、塌陷、下肢肌肉萎缩，从而引起疼痛、跛行、拄拐、瘫痪等一系列不适症状。虽然目前医学对其具体致病诱因不详，但现代临床医学实践证明，早中期股骨头缺血性坏死患者能够融通堵塞的血管、修复受损的血管壁、恢复正常的供血功能，可以减轻疼痛、跛行等症状，达到保髋不致置换。

知名股骨头医生讲解股骨头缺血性坏死发病原理

　　三、如何判断早期股骨头缺血性坏死病

　　股骨头缺血性坏死症，早出现的症状是髋关节酸、困，有时呈间断性疼痛。这是本病的主要症状。引起髋关节疼痛的原因很多，外伤、髋关节脱位、退行性病变、炎症、肿瘤、腰椎疾患及内科、皮肤科疾病等，都可以引起髋关节的疼痛。股骨头缺血性坏死症仅是诸多引起髋关节疼痛的一种，股骨头缺血性坏死症作为一种独立的疾病，有它自己的特殊性。

　　郑州京科股骨头医生李科指出，股骨头缺血性坏死I期坏死症状十分隐匿，一般只有经验丰富的专科医生才能通过磁共振及血管造影才能检查出来。>>推荐阅读：了解血管造影如何检测血管堵塞?

　　四、股骨头缺血性坏死的分期及其临床症状

　　I期：髋关节偶有隐隐作痛，酸软乏力，休息后消失，大部分患者可无症状，临床上常常被漏诊。

　　Ⅱ期：髋关节、膝关节、大腿内侧酸痛为主，急性期关节疼痛可明显加重，伴髋关节活动受限及跛行。>>符合这期症状，详细了解治疗方案

　　Ⅲ期：临床上表现为关节活动时疼痛较剧烈，关节活动受限，间歇或持续跛行，患肢有不同程度的缩短。

　　Ⅳ期：疼痛固定在腰骶、髋、腹股沟、大腿内侧及膝关节处，持续性疼痛极难缓解。关节活动受限，跛行明显，严重者行走困难，或丧失劳动能力，患肢明显肌肉萎缩，关节肿胀、交锁、弹响。

　　五、股骨头缺血性坏死治疗方法

　　1、为什么股骨头缺血性坏死应早治疗?

　　股骨头缺血性坏死是一种进展性疾病，如不经特殊治疗，70%～80%病人在X线片及临床上有病程进展的表现。股骨头缺血性坏死的自然病程包括两方面，即股骨头渐进性塌陷和髋关节继发性骨关节炎。如果发展到严重的骨性关节炎，只能行人工全髋关节置换术。由于该病多发于青壮年，治疗目的除改善临床症状外，更主要的是在塌陷前尽可能保留股骨头，延缓人工关节置换的时间。>>延缓治疗能延迟多长时间？

　　反之，因为惧怕手术而服用各种活血止痛药，或口服一些特效药物，贻误了手术时机，等股骨头发展到塌陷期或骨性关节炎期，治疗起来会更加困难。如果得不到及时正规的治疗，将会错过治疗时机，再加上负重(比如走路、爬楼、扛东西等)引起股骨头塌陷，形成骨性关节炎，终的结果是患者致残。

　　2、保守治疗

　　(1)避免负重：可先依靠手杖、腋杖等支具，严格限制负重，可使缺血组织恢复血液供应，并免受压力作用，以控制病变发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。但一般认为，限制负重并不能挽救股骨头缺血性坏死的病情发展，此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。

　　(2)药物治疗：针对脂肪代谢紊乱和血管内凝血等病因学说，应用降脂药和抗凝药治疗激素性股骨头缺血性坏死，为药物预防和早期治疗提供了新的思路。研究证实大剂量应用激素同时应用蚓激酶、阿斯匹林可以延缓激素性股骨头缺血性坏死进程，对预防激素性股骨头缺血性坏死有一定作用。但药物治疗效果尚不能肯定，且会损害身体器官，不推荐。>>药物治疗效果怎么样？

　　(3)电刺激：有成骨作用，能促进骨折愈合。电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗。

　　(4)血堵融通治疗：从发病原理入手，针对血管堵塞的原因(血管硬化、炎性物质压迫神经导致血管壁变窄等)以及堵塞程度进行对症融通。靶向介入排出和清理股骨头骨内高压、积液、炎性物质，恢复股骨头血运畅通、恢复髋关节功能、防止股骨头塌陷为治疗目的较好的保守疗法。

3分钟了解可视血堵融通术治疗过程

　　(5)其他治疗方法：如放血疗等，报道不多，效果有待进一步确定。

　　3、手术治疗

　　手术治疗，适用于晚期股骨头缺血性坏死。

　　①钻孔减压(中心减压)： 可降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长人缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗骨坏死简单的手术方法。

　　②带血供的骨移植：带血供的骨移植方法较多，移植骨可来自髂骨、大转子或腓骨，可带肌蒂或带血管蒂，带血供的骨移植与普通的骨移植比较可增加股骨头血供，加速骨愈合。文献报道其临床效果较理想，但x线改善情况并不理想，远期随访仍有相当一部分病人需行关节置换术。>>推荐阅读：骨移植治疗效果怎么样？

　　③截骨术：通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系，达到增加股骨头的负重面积，减少股骨头所受压力，将股骨头缺血性坏死病灶移出负重区，从而减少局部承受的应力，同时，截骨术使髓腔开放，可降低骨内压，改善股骨头的血循环。