药物保守治疗不治本、易复发；人工关节置换费用高、创伤大。股骨头缺血性坏死患者应该如何选择治疗方法呢？许多患者在医院看病时，医生建议先吃药维持，暂时缓解疼痛症状，拖延至晚期行关节置换手术，高额的手术费用、未知的手术风险，让很多患者从心理上难以接受，不置换关节难道就不能股骨头吗？

郑州京科的李明主任这样说：不置换关节，并股骨头缺血性坏死，要取决于股骨头缺血性坏死的病因、病理阶段及临床表现。对于医生来说，需详细询问患者病史、仔细检查患者身体状况、以往治疗经历、确诊病理病情、了解患者的病理过程这样才能做到分期分型、辩证施治，达到理想的治疗效果。现在了解，如何治疗股骨头缺血性坏死？

1患者问：我用过多种治疗方法为什么没?

目前临床上治疗股骨头缺血性坏死的方法有多种，各有利弊。患者需要根据自己的病情和检查结果来选择适合自身的治疗方法。治疗股骨头缺血性坏死常见的有以下几种治疗方式：  

    1、药物治疗

常用于治疗股骨头缺血性坏死的药物有双氢麦角碱、复方丹参、甲基磺酚妥拉明、潘生丁、肠溶阿司匹林等，其治疗原理是：扩张血管、抑制血小板聚集，改善骨组织缺血状态。

72岁的郭大爷曾用药物治疗，如今他是这样说

   
    优势：简单、方便、不开刀、无风险、可暂时控制病情、缓解疼痛症状。

    劣势：暂时止痛、治标不治本，易复发，导致耐药性，药效降低甚至无效。

    临床分析：不少患者担心开放性手术创伤大、风险大，痛苦大而选择药物治疗。长期用药可伴有食欲下降、胃肠道反应。虽然可以暂时免受开刀的风险，但疗效不佳，容易复发。我有类似的情况，现在咨询医生

2、物理治疗

物理治疗一般包括理疗、牵引、超短波、高频电场、高压氧、磁疗等治疗方式。是通过降低血脂和血液粘度，改善股骨头血液供应，以延缓疾病的进展。

    优势：疼痛系数低，创伤小、可暂时缓解疼痛症状。
    劣势：治疗效果不理想，疼痛时轻时重、易反复发作。 
    临床分析：大多数患者治疗前未做系统检查、股骨头缺血性坏死程度不是十分清楚，因害怕手术，盲目选择治疗方式，以致于延误治疗时机。作为医师有义务向患者交代病情，告知真相。我要向医生咨询治疗方式。

3、髓心减压术（钻孔减压术）
    髓芯减压术是基于股骨头髓内压增高为病理基础设计的一种手术方式，主要目的是减轻股骨头、股骨颈高压，改善血液循环，为股骨头内再血管化及再骨化创造条件。

    优势：手术创伤相对较小、出血量少，手术风险较低，见效快。
    劣势：由于骨坏死区缺乏支撑，很容易导致关节塌陷、骨折、血肿，甚至瘫痪。
    临床分析：这一方法主要适应于股骨头缺血性坏死Ⅰ期、Ⅱ期且病变范围低于３０％的病历，对于Ⅲ期、Ⅳ期效果不理想，由于种种原因不能做其他治疗时，可以应用髓心减压术，以减轻疼痛。我采取过物理治疗效果不理想怎么办？                                                          

4、人工关节置换术
    人工关节置换术是指采用金属、高聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。

    优势：治疗，缓解关节疼痛，纠正关节畸形，恢复关节功能。
    劣势：费用高、风险大、易出现术后疼痛、假肢松动、周围组织感染、人体排异反应等。

    医师分析：全髋关节置换术是骨科大手术，任何引起静脉损伤、静脉血流停滞及血液高凝状态的原因都是发生静脉血栓栓塞症（VTE）的危险因素。不开刀、不置换关节，股骨头缺血性坏死的方法

2患者问：为什么股骨头缺血性坏死易复发，难康复？

据李主任介绍：股骨头的血供有三大来源，分别是旋股外侧动脉、旋股内侧动脉和股骨头韧带动脉。如果，其中一根或多根血管由于外界因素（如创伤、酒精、药物、减压病、血液病等）发生血堵，供血不足，导致股骨头缺血性坏死。

通常情况下，一般的综合性医院在通常采用X线、CT、核磁共振检查确诊病情，在检查血管方面存在盲点，尤其是在股骨头缺血性坏死初期阶段，要等到骨坏死的修复过程造成骨组织在X线上的密度发生改变时才能做出诊断，往往错过了股骨头缺血性坏死治疗的佳时机。

    非股骨头专科医院一般采用传统的治疗方式，早期采用止痛药物维持、物理治疗缓解症状；中期患者采用截骨术、髓芯减压术；晚期采用人工关节置换术。在疾病的中早期阶段，没有从疾病的根源（血管堵塞）进行系统化的检查、治疗。导致的结果为，中早期病情反反复复、疼痛时轻时重，久治不愈，很多患者不得不拖延到晚期进行关节置换。 在线电话咨询，股骨头缺血性坏死的治疗方法

3患者问：有什么疗法可，不置换关节？

郑州京科主任李明强调，在治疗股骨头缺血性坏死之前，要精确检查是哪根血管发生血堵、哪个位置发生了血堵、血堵情况如何、股骨头缺血性坏死的程度等。

其次，治疗时应从病根出发，在明确血堵的情况下行，首先采用先进的治疗方式疏通堵塞的血管，排出股骨内的炎性物质，恢复血供，同时时辅以中西医综合治疗，使坏死骨质逐渐被吸收，新骨慢慢形成，才能达到消除疼痛、“保住股骨头”避免人工关节置换的治疗目的。

5分钟看懂“保髋”治疗全过程

郑州京科的李明主任向您推荐—可视血堵融通术

    治疗原理： 
    可视血堵融通术从导致股骨头缺血性坏死的根源—“血运不通”入手。采用德国“德国可视血循分析仪”360度可视情况下四维成像、采集以及精准定位分析，查明导致血运不畅的根本原因以及股骨头缺血性坏死程度，从而对于不同股骨头缺血性坏死患者血运不畅的具体原因进行对症融通，是目前临床上理想的“保髋”治疗方式。
    适应症：髋部疼痛、跛行、功能障碍等症状。
    优势：根源治疗，标本兼治，不复发。
    劣势：对于Ⅴ期（晚期）股骨头缺血性坏死患者不适用；对医生的手术操作技术要求高。

医学分析：对于中早期股骨头缺血性坏死患者可优先采用可视血堵融通术进行治疗，快速止痛、恢复功能，并可达到根源治疗的目的，避免了人工关节置换，一般情况下对以后的工作和生活没有较大的影响。我要详细了解“可视血堵融通术”》
 

4患者问：我想“保髋”治疗，有没有好医生推荐？

郑州京科向您推荐“保髋”治疗主治医师李明主任。  

从事股骨头缺血性坏死工作二十余年，有着深厚的医学理论基础和丰富的临床经验。近10年来，李医生将股骨头缺血性坏死作为自己的主攻方向，取得了可喜成绩。尤其对于中早期股骨头缺血性坏死患者采取“保髋”治疗方式取得了良好疗效，在中原地区备受患者的认可与赞誉。去李医生坐诊医院的路线怎么走？
 

李主任细心为患者讲解病情及治疗原则

【走近医生】换位思考，去体验患者的心里感受

    在郑州京科，李明医生获得“受患者喜爱的医生”称号，这是对他工作态度较有力的肯定!问他是通过什么办法做到与患者和谐相处，彼此信任有加时，李明医生微笑道：“换位思考，去体验患者的感受。”

    在李明医生的诊室门口，前来就诊的患者络绎不绝，大部分是慕名而来。谈到李明医生，许多患者赞不绝口：“李明医生待人亲切，医术高超，他总是会叮嘱我该注意的情况”“找他看病我心里踏实。”正是凭着对患者的体贴和换位思考，李明医生与患者建立了融洽和谐的医患关系。全身心的付出，高度的责任心和爱心，让李明医生赢得了患者的一致好评和社会的广泛认可。