股骨头缺血坏死是一种由于骨内循环障碍,骨细胞死亡,继而导致股骨头结构发生变化,引起股骨头塌陷,髋关节疼痛和功能障碍的疾病。股骨头缺血坏死是一种特定的,独立的髋关节疾病。
股骨头缺血性坏死的确切病因目前仍不甚清楚。创伤,局部放射治疗后以及减压病是较少的几种较为明确的直接致病原因。在我国,非创伤性股骨头缺血性坏死的最常见的危险因素是酗酒和接受激素治疗后。系统性红斑狼疮,痛风/高尿酸血症,糖尿病,妊娠等亦可引发。
股骨头缺血性坏死是影响髋关节功能的一种严重骨病,也是骨科的常见病。多发于青壮年。由于发病原因复杂,病变导致关节软骨破坏,股骨头缺血性坏死性改变,使关节功能丧失,致残率很高, 且缺乏简便有效的治疗段。
髋关节置换术是股骨头缺血性坏死的最终手术治疗方法。但由于假体的寿命问题(人工关节的寿命15-20年)青壮年就置换人工关节很不划算。换个人工关节不能使用一辈子,还要吃二茬苦,再翻修置换一次。
能不能在股骨头缺血性坏死早期就采取措施,延缓坏死的进程,让患者用医生修补好了的他自己的关节呢?
现代医学研究表明,股骨头缺血性坏死是由60多种复杂原因导致髋关节病变的疑难病症。股骨头缺血性坏死的终极归宿是股骨头塌陷。就是本来球状的股骨头“瘪”了,成了一个烂心的“乒乓球”。这个“球”内部的骨细胞坏死病变“烂心”了。
在我的办公室里有一个小瓶子,瓶中浸泡着一个股骨头塌陷的标本。我经常拿着它给那些外行的患者们看,塌陷的股骨头内部已经烂了,酥了。
晚期的股骨头缺血性坏死患者只有人工关节置换这一种选择。但早期和中期股骨头缺血性坏死的患者,我们主张通过打压植骨术让坏死的股骨头新生。
打压植骨术简单来说,就是在股骨上端打一个孔,将钻头通过股骨颈送至坏死的“烂心”部分,去除坏死的骨细胞。然后,在通过这个孔把剪碎的异体骨填入其中,重新建立股骨头的骨性结构支架,为股骨头恢复新鲜的血液循环做好准备。手术后不久填入的异体骨就会和掏干净“烂心”的患者本来的股骨头牢牢地长在一起,一个坏死的股骨头从此新生。
所以我和我的团队一直致力于股骨头缺血性坏死的保头手术治疗。打压植骨是其中的一种。我和我的团队目前用同种异体骨打压植骨治疗股骨头无菌性坏死。